陳寶正的生活時報

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東西可以分享，藥品可就不能分享。婦人漏尿求診吃藥改善，把藥拿給「同病相憐」親友一起吃，卻跟醫師抱怨「沒效」。臺中慈濟醫院泌尿科醫師劉昕和發現用藥觀念錯誤個案，找來親友問診檢查，發現3人漏尿原因各自不同，經對症下藥後，才都揮別尿失禁的苦惱。

有糖尿病史的陳婦（75歲），因漏尿在門診追蹤好一陣子，治療效果不錯，最近回診卻抱怨「漏尿吃藥沒有效」。看診的臺中慈濟醫院泌尿科醫師劉昕和，一度懷疑有新問題造成漏尿症狀變嚴重？沒想到陳婦透露，是她把藥物分給同樣有漏尿問題的妹妹跟小姑，結果是她們吃了都沒效。

原來是這樣子沒有效啊！劉昕和醫師聞言才恍然大悟。經分別找來陳婦的妹妹、小姑問診，並進一步檢查，發現3個人的漏尿病因各自不同，難怪吃陳婦的藥沒有效。劉醫師指出，陳婦的糖尿病史超過20年，因神經病變影響膀胱收縮力，起初就診時的症狀是尿解不乾淨，常常還留有近300毫升尿液，以致膀胱像裝滿的水缸，稍微活動就有尿滿溢出來。劉醫師說，這是「滿溢型尿失禁」，治療上會鼓勵病人多解幾次小便以利排空，也可以用藥物增加膀胱張力，幫助尿液排乾淨一些，治療效果不錯。

年齡比陳婦小2歲的妹妹，狀況是會尿急且憋不住，還沒到廁所就尿來了，同時合併頻尿、夜尿症狀，尿液分析與其它檢查也排除泌尿道感染及殘存尿多的問題，這種漏尿的情形屬於「尿急性尿失禁」。

劉昕和醫師說，「尿急性尿失禁」原因是膀胱太敏感，當有尿意感時會不自主收縮，小便憋不住就漏尿。治療上會建議病人調整生活習慣，建議在沒那麼尿急時先上廁所或調整喝水方式；用藥著重抑制膀胱敏感度或抑制膀胱收縮、加強放鬆，改善憋不住小便的狀況。

陳婦60歲出頭的小姑既沒有頻尿、憋不住小便的問題，也不會有殘餘尿感，不過打噴嚏、咳嗽、搬重物時就會漏尿。劉昕和醫師指出，這是「應力性尿失禁」，病人出力時腹壓增加，尿就會漏出來，多半發生在多產婦、停經，或是年紀大的婦女身上。「應力性尿失禁」原因是防止漏尿的骨盆底肌肉筋膜較鬆，吃藥效果並不好，比較適合做「凱格爾運動」這類骨盆底的復健運動，增強尿道旁邊的肌肉張力，如果真的運動效果不好，漏尿仍然嚴重，再考慮手術治療。

劉昕和醫師提醒，東西分享是好事，但藥物絕對不能共用。漏尿病因百百種，治療方法不一樣，最好由醫師看診，對症下藥才能根治。她強調，不要像陳婦1個人看病，3個人吃同一種藥，或諱疾忌醫吃成藥，吃到身體出問題就後悔莫及了。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

美國聯準會（ Fed ）公布9月會議紀錄，顯示美國經濟強勁，美股3大指數收盤均創下歷史新高紀錄。至於台北股市昨（ 11 ）日表現同樣銳不可擋，以大漲逾百點作收，創 27 年新高。今日在蘋概股9月營收亮麗以及大立光舉行法說會下，可望提振台股多頭信心。

聯準會9月會議記錄顯示，經濟強勁，可承受 12 月再度升息，市場解讀為略偏鴿派，美股3大指數同創新高。道瓊工業指數上漲 42.21 點或 0.18% ，報 22872.89 點；那斯達克指數收高 16.297 點，漲幅 0.25% ，成為 6603.548 點；標準普爾 500 指數上揚 4.60 點或 0.18% ，以 2555.24 點作收；費城半導體指數漲 7.99 點，漲幅 0.66% 至 1215.189 點。

至於台北股市在國慶長假過後資金回流，終場大漲 108.38 點，收在 10641.19 點，創 27 年新高，漲幅達 1.03% ，成交金額 1508.83 億元。其中，台積電、鴻海、聯發科為助攻要角，台積電股價以及市值均再創新高。

在蘋概股鴻海公布9月營收表現亮麗，以及大立光今日召開法說會，可望成為市場風向球，替蘋概股帶來新動能下，台股今日表現可期。

亞洲日韓股市今日開盤，日本股市上漲 73 點開出，漲幅 0.35% ；南韓股市開漲5點，漲幅 0.2% 。

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